Rôle de chaque professionnel

L’oto-rhino-laryngologiste (ORL) examine avec précision :

• la bouche pour voir la position des dents, la forme du palais et la position de la langue ;

• le pharynx pour voir la taille des amygdales, la taille du voile du palais et sa longueur, les signes évocateurs d’un reflux acide ;

• le nez pour voir les déviations de la cloison nasale, l’augmentation de taille des cornets qui évoque une allergie, rechercher la présence éventuelle de polypes ;

•les tympans, systématiquement, pour apprécier les conséquences des infections.

L’examen peut être complété si besoin d’une fibroscopie du nez pour analyser les végétations adénoïdes dans l’arrière-nez. 

C’est l’ORL qui peut déterminer si la cause de la respiration buccale est obstructive ou non. Si c’est le cas, il peut proposer un acte chirurgical comme l’ablation des amygdales ou des végétations adénoïdes, ou plus rarement, une rhinoplastie (pour corriger une déviation de la cloison nasale, ou réduire des cornets hypertrophiques).

La croissance harmonieuse des os de la face et du visage est primordiale pour obtenir une ventilation normale chez l’enfant. Cette harmonie ne s’obtient qu’au prix d’un équilibre entre les différents groupes musculaires de la face, notamment de la langue, dont la position influence grandement la croissance des os de la face.

Chez l’enfant respirateur buccal, en complément si nécessaire de la chirurgie ORL, de l’odontologie et de l’orthodontie, il est indispensable de normaliser ces fonctions musculaires, grâce à une rééducation oro-myo-fonctionnelle (OMF) précoce. Cette rééducation, menée par l’orthophoniste ou le physiothérapeute spécialisé en OMF, est toutefois difficile car elle nécessite une coopération entière du patient qui doit mettre en place de nouveaux schémas moteurs qu’il n’a jamais intégrés. C’est la répétition du geste adéquat qui permettra son automatisation.